別記様式第２号（第５条関係）

御嵩町長　宛て

定住等に係る誓約書

私は、次の点について誓約いたします。

①　岐阜県林業就業移住支援事業に関する報告及び立入調査について、岐阜県知事及び御嵩町長から求められた場合には、それに応じます。
②　町税等の滞納はなく今後も滞納しません。
③　御嵩町の住民として定住の意思をもって ５年以上居住し、地域住民との親睦を図り、自治活動に参加するために、自治会に加入します。
④　世帯員全員が、御嵩町暴力団排除条例（平成24年条例第19号）に規定する暴力団又は暴力団員等若しくはそれらと密接な関係ではありません。
⑤　御嵩町林業就業移住支援金交付要綱第９条に該当することとなったときは、同条の規定に基づく返還請求に従い、既に交付を受けた移住支援金の全額を返還します。
年	月	日

	住	所

氏	名（署名）
	
氏　名（署名）

氏　名（署名）

氏　名（署名）