別記様式第１号（第４条関係）

　　年　　月　　日

御嵩町長　　宛

住所又は所在地
氏名又は名称
代表者　　　　　　　　　　　　印
　電話

御嵩町小規模事業者経営改善資金利子補給金資格認定申請書

御嵩町小規模事業者経営改善資金利子補給金交付要綱第４条の規定により、関係書類を添えて申請します。

借入金額　　　　　　　　　　　　　 円

融資実行日　　　　　　 年　　月　　日

償還期間　　　　　　　 年　　月　　日　　～　　　年　　月　　日

添付書類　　　　・融資の実行を受けたことを明らかにする書類
　　　　　　　　・弁済の計画を示す書類
　　　　　　　　・その他町長が必要と認める書類