別記様式第１号(第５条関係)

年　　　月　　　日

御嵩町長　　宛て

申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　

(団体名)
代表者　　　　　　　　　　　　印

連絡先　　　　　　　　　　　　　

みたけのええもん認定申請書

みたけのええもん認定要綱第５条の規定に基づき、下記のとおり申請します。

記

商 品 名		
部　門	□ええもん（飲食物）　□たからもん（工芸品等）	
特産品としての
アピールポイント		

１　添付するもの
（１）商品（指定の日に搬入すること）
（２）製造委託の場合は、製造委託先と２者間の限定契約商品であることを証す
る書面
（３）その他（パンフレットなど、審査の参考となる資料）

２　注意事項
（１）申請する商品が２種類以上となる場合は、１枚の申請書につき１種類の商
品を申請してください。
（２）裏面もご記入ください。

（　裏　面　）
商品の内容
由来及びコンセプト		
独自性及び優位性		
信頼性及び品質		
市場性及び将来性		
ＰＲ性		

商品の概要
原材料及び生産地	

製造又は生産場所	

製造又は生産工程	

主な販売先及び取引先	

上記にご記入いただくか、概要のわかるものを添付してください。