別記様式第２号（第４条関係）

定住等に係る誓約書

私は、次の点について誓約いたします。

１　御嵩町の住民として定住の意思をもって ５年以上居住します。

２　町税等の滞納はなく、今後も滞納しません。

３　世帯員全員が、御嵩町暴力団排除条例（平成24年条例第19号）に規定する暴力団又は暴力団員等若しくはそれらと密接な関係ではありません。

４　東京圏からの移住支援事業に関する報告及び立入調査について、岐阜県及び御嵩町から求められた場合には、それに応じます。

５　次の場合には、御嵩町東京圏からの移住支援事業における移住支援金交付要綱第８条の規定に基づく返還請求に従い、既に交付を受けた移住支援金の全額又は半額を返還します。

(1) 移住支援金の申請に当たって、虚偽の内容を申請したことが判明した場合：全額

(2) 移住支援金の申請日から起算して３年未満に御嵩町以外の市区町村に転出した場合：全額

(3) 移住支援金の申請日から起算して１年以内に移住支援金の要件を満たす職を辞した場合：全額

(4) 岐阜県地域課題解決型創業支援事業費補助金交付要綱に基づく交付決定を取り消された場合：全額

(5) 移住支援金の申請日から起算して３年以上５年以内に御嵩町以外の市区町村に転出した場合：半額

御嵩町長　宛て

年	月	日

申請者	住	所
氏	名