別記様式第６号（第７条関係）

　　年　　月　　日

御嵩町長　　宛

住所又は所在地　
氏名又は名称
代表者　　　　　　　　　　　　印
　電話

御嵩町小規模事業者経営改善資金利子補給金交付申請書

御嵩町小規模事業者経営改善資金利子補給金交付要綱第７条の規定により、関係書類を添えて申請します。

借入金額　　　　　　　　　　　　　　円

融資実行日　　　　　年　　月　　日

公庫に弁済した１回目から12回目までの利子の額
（弁済が12回に満たない場合は、弁済が完了するまでに支払った利子の額）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

添付書類
　・弁済した利子の額を証明する書類
　・御嵩町小規模事業者経営改善資金利子補給金資格認定通知書の写し
　・その他町長が必要と認める書類