別記様式第５号（第７条関係）
年　　月　　日

御嵩町長　宛て

申込者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

御嵩町町有地買受申込書

　　町有地売払いの媒介に係る次の町有地について、買い受けたいので御嵩町町有地売払い媒介制度実施要綱第７条第１項の規定により申し込みます。なお、現地及び現況を確認し、御嵩町の提示する契約条件に承諾します。

記

１　買受を申し込む町有地
物件番号	所在地番	地目	地積（㎡）	売却価格（円）	

　２　買受価格
金			百万			千			円	
　　備考　金額の頭に「￥」マークを記載すること。

　３　支払方法（いずれかの□に「レ」を付してください。）
　　　□　一括払い
　　　□　契約保証金払（契約保証金額　金　　　　　　　　円）
　　※契約保証金払のときは、その金額（買受価格の１割）を記入してください。

　４　添付書類
　　(1) 誓約書
　　(2) 登記事項証明書、印鑑証明書（発行後３月以内のもの）（法人の場合）
　　(3) 住民票、印鑑登録証明書（発行後３月以内のもの）（個人の場合）

　５　その他
　　(1) 契約保証金払のときは、契約保証金は売買代金に充当します。
　　(2) 印鑑は印鑑登録済みの印を使用してください。（買受者となった場合は、
契約書に同一の印を押印してください。