別記様式第２号(第５条関係)
勤務延長の期限の延長承認申請書
第　　　　　号
年　　月　　日

御嵩町長　　　　　様

任命権者　　　　　　　　　(印)

　御嵩町職員の定年等に関する規則第５条の規定に基づき、勤務延長の期限の延長について下記のとおり申請します。
記
1	期限を延長する予定者の氏名
2	所属部局、職、職務の級及び号給
3	定年年齢及び定年退職日
4	勤務延長の事由及び期限
5	現に従事している職務の内容
6	申請の理由及び延長後の期限
7	その他参考となる事項