別記様式第３号(第４条関係)

年度固定資産税減免申請書

年　　月　　日
　　御嵩町長　　　　宛て
住所(所在地)　　　　　　　　　　　
　　　　氏名(名称)　　　　　　　　　（※）
個人番号又は法人番号　　　　　　　　
(納税通知書番号　　　　)
（※）法人の場合は、記名押印してください。
　御嵩町町税条例第52条第２項及び御嵩町町税減免取扱規則第４条第　　号の規定により、次のとおり固定資産税の減免を申請します。
　１　申請事由
　	
　２　固定資産の表示
土地又は家屋	所在地	家屋番号	地目又は種類	地積又は床面積	課税標準額	備考	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　３　世帯の状況(規則第４条第３号又は第４号による申請者のみ記入)
世帯員の氏名	続柄	生年月日	　職業又は勤務先及び前年の所得金額	
　	　	　	　	

※調査事項記入欄