別記様式第１号(第２条関係)

年度町県民税・森林環境税減免申請書

年　　月　　日

　御嵩町長　　　　宛て
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
(納税通知書番号　　　　)
　御嵩町町税条例第33条第２項及び御嵩町町税減免取扱規則第２条第１項第　　号・森林環境税及び森林環境譲与税に関する法律第11条第　号及び森林環境税及び森林環境譲与税に関する法律施行令第３条の規定により、次のとおり町県民税・森林環境税の減免を申請します。
　１　申請事由
事由の生じた日又はその期間	年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで　　	
減免を受けようとする理由	　	
　２　申請税額等
年度	納期限	年税額	
年度	年　　月　　日	円	
期別納付額	第１期納付額	第２期納付額	第３期納付額	第４期納付額	
	円	円	円	円	
　※　調査事項