別記様式第７号（第６条関係）
年　　月　　日

御嵩町長　　宛

特定事業者
住　　所
（法人その他の団体にあっては、主たる事務所等の所在地）		
氏　　名
（法人その他の団体にあっては、名称及び代表者の氏名）	印	
電話番号		

太陽光発電設備等状況報告書
（自然災害、人為的災害その他の非常事態発生時）

　自然災害、人為的災害その他の非常事態発生時における太陽光発電設備及び設備設置用地内の状況について御嵩町太陽光発電の推進及び適正管理に関する条例第11条第２項の規定により、被災状況が分かる写真、講じた措置の内容が分かる写真等を添えて次のとおり報告します。

状況確認年月日	年　　　月　　　日（　　回目）	
確認者氏名		
非常事態の概要

太陽光発電設備の状況（内容）
		
設備設置用地内の状況（内容）
		
講じた措置の内容

添付書類
　(1) 被災状況が分かる写真
　(2) 講じた措置の内容が分かる写真
　(3) その他