別記様式第15号(第16条関係)
物件設置許可書
許可番号　　第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　様
御嵩町長　　　　　　　(印)
　　　　　　　　年　　月　　日付けの申請について、次のとおり許可します。
申請区分	□　新規　　　　　　□　変更　　　　　□　更新	
設置場所	御嵩町　　　　　　　　番地	
設置物件	　　　　　　	
設置目的	　　　　　　	
設置期間	年　　月　　日～年　　月　　日	
工事施工期間	年　　月　　日～年　　月　　日	
占用料	　	
設置条件	　	
備考